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El Hospital de Getafe emplea técnicas de endoscopia para mejorar la respiración en pacientes de UCI

NUEVO SISTEMA DE ESTIMULACIÓN DEL DIAFRAGMA

Los servicios de Cirugía Torácica y Medicina Intensiva y la Fundación de Investigación Biomédica (FIB) del Hospital de Getafe están desarrollando un nuevo sistema para mejorar la función respiratoria en pacientes de UCI basado en la electro estimulación del diafragma a través de la cavidad torácica mediante técnicas de endoscopia y guiado con ecografía. Este sistema de estimulación es semejante al utilizado para mantener la respiración de pacientes con lesión espinal, esclerosis lateral amiotrófica o síndrome de Ondina.

El nuevo sistema, que se está probando en dos estudios científicos (uno en pacientes de UCI y otro en un modelo animal), podría acortar de forma significativa el tiempo durante el que el paciente requiere respiración artificial, disminuyendo así los riesgos asociados a la ventilación mecánica prolongada (atrofia muscular, desnutrición, problemas cognitivos, infecciones, etc.) y reduciendo además la duración de la estancia en Cuidados Intensivos.

En el modelo animal, el equipo de la Dra. Olaiz (Cirugía Torácica) y la Dra. López Rodríguez (Medicina Intensiva) que ha adquirido experiencia en la evaluación de la función diafragmática mediante ecografía en el paciente crítico, se ha demostrado la factibilidad de la inserción de los electrodos de estimulación por vía percutánea guiada por ecografía, un método menos invasivo.

Imagen de quirófano

En la UCI, los pacientes que son sometidos a ventilación mecánica sufren en pocos días atrofia del músculo diafragmático, lo que dificulta la respiración y, posteriormente, la retirada de la ventilación mecánica una vez se recuperan de su enfermedad aguda.

Cómo funciona

Con el nuevo método, la inserción de electrodos a través del tórax en el diafragma permite a los médicos estimular el músculo, evitando la atrofia muscular por desuso y facilitando así la pronta retirada de la ventilación mecánica.

Actualmente, no existe ningún tratamiento para mantener la masa muscular y la función del diafragma en este tipo de pacientes de UCI. Si se logra probar la factibilidad y seguridad del nuevo método, los pacientes que reciben ventilación mecánica en España (en torno a 5.000 en la actualidad) podrían beneficiarse de la técnica.

El Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Getafe pertenece a la red de grupos de excelencia en investigación en enfermedades respiratorias (CIBERES), donde estudia la patogénesis y biomarcadores de daño pulmonar agudo y síndrome de distrés respiratorio en colaboración con varias universidades y el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC

Diabfrail LatAm, nuevo proyecto financiado por la UE, sobre capacidad funcional de los mayores con diabetes

Con la firma de los acuerdos correspondientes entre la Comisión Europea y un consorcio formado por la Organización Panamericana de Salud (PAHO), hospitales, universidades, centros de investigación y ONG’s de tres países europeos (España, Italia y Reino Unido) y cinco latino americanos (Argentina, Chile, Colombia, México y Perú), liderados por el equipo de investigación del CIBERFES del Hospital Universitario de Getafe (Madrid, España) se ha lanzado un ambicioso proyecto que analizará y cuantificará los efectos de una dieta equilibrada, un programa de educación y un programa de ejercicio sobre la capacidad funcional y la calidad de vida de los adultos mayores de 65 años con diabetes en Latinoamérica. logo diabfrail latam

La obesidad y la vida sedentaria son factores que contribuyen a la aparición de diabetes tipo 2. La diabetes en adultos mayores se asocia al desarrollo de fragilidad, que dejada evolucionar, puede desembocar en deterioro funcional y discapacidad.

Una vez se evalúe el éxito de esta intervención en los centros participantes de estos cinco países, el programa se trasladará al resto de los países latinoamericanos, de modo que se integre en la práctica clínica.

Este proyecto consiste en un ensayo clínico en el que se evaluará en más de 1.000 participantes de los 5 países latinoamericanos anteriormente citados la eficacia de un programa de 1 año de duración, consistente en educación, nutrición y ejercicio, sobre la capacidad funcional y la calidad de vida, en comparación con la práctica habitual.

Por medio de un dispositivo similar a un reloj digital, sumamente innovador, se evaluará el grado de cumplimiento de este programa de ejercicios. Además, se va a realizar un análisis del impacto económico tanto para los afectados como para los gobiernos y la sociedad.

Un estudio de características similares (Estudio MIDFRAIL) ha sido desarrollado recientemente en 7 países europeos por otro consorcio formado por algunos de los socios del actual, también liderado por el Hospital Universitario de Getafe, y demuestra, de manera cualitativa y cuantitativa, la mejoría en la capacidad funcional y en la calidad de vida de los participantes del grupo intervención, así como el retraso en la aparición de complicaciones asociadas y la mejoría o preservación de su autonomía funcional.

La diabetes está entre las cinco primeras causas de muerte por enfermedad y se calcula que afecta a unos 425 millones de personas en todo el mundo con una significativa tendencia ascendente hasta unos 630 millones hacia 2045.  En Latino América, la enfermedad fue responsable de unas 200.000 muertes en 2017 y los cuidados médicos a los pacientes costaron unos 30.000 millones de Dólares Americanos. México y Brasil están entre los cinco primeros países a nivel mundial con mayor número de personas con diabetes, afectando la enfermedad a un 12% de la población, aproximadamente.

En el kick-off meeting, que tuvo lugar en Madrid los pasados días 24 y 25 de enero, los participantes en el proyecto, tanto académicos, investigadores, clínicos, responsables de salud pública y representantes de organizaciones de mayores, pusieron en común sus diferentes cometidos y se coordinaron para trabajar todos a una en contra de la fragilidad que provoca la enfermedad de la diabetes en muchos mayores.

Immagen de la reunión de apertura del proyecto

 

Proyecto FACET: sistema online para mejorar el tratamiento de las personas mayores

El Servicio de Geriatría del Hospital Universitario de Getafe y su Fundación, han puesto en marcha el Proyecto FACET, un estudio científico que pretende desarrollar un sistema online de seguimiento a domicilio con el objetivo de mejorar el tratamiento médico de las personas mayores con fragilidad y que está financiado por el programa EIT-Health de la Unión Europea (UE).

Se estima que entre un siete y un 12% de los mayores de 65 años están actualmente en una situación de fragilidad (mayor riesgo de sufrir el deterioro funcional y la progresión a la discapacidad, así como diferentes eventos adversos: caídas, estancias hospitalarias prolongadas, etc.).

Mediante el Proyecto FACET, en el que participan además la Universidad Politécnica de Madrid, el Hospital de Albacete y varias empresas tecnológicas (GMV, Atos), se sustituye el seguimiento tradicional en la consulta del Hospital por una plataforma online de seguimiento a domicilio a través de la que el médico puede modificar y prescribir el tratamiento (ejercicio físico, recomendaciones nutricionales, tratamiento farmacológico), así como realizar diversos test de fragilidad.

Para ello, durante 6 meses se colocan en el domicilio del paciente una serie de sensores que permiten registrar la evolución de las variables relevantes para la fragilidad: velocidad de la marcha, levantadas desde una silla, adherencia al tratamiento y estado nutricional, entre otras.

Asimismo, el paciente tiene instalada una app en su móvil con la que se puede poner en contacto con su médico, puede revisar los tratamientos prescritos y recibe recordatorios sobre las actividades que debe llevar a cabo (dar paseos, tablas de ejercicios, alimentación, etc.).

LÍDER EN PROYECTOS EUROPEOS DE FRAGILIDAD

El Dr. Rodríguez Mañas a través del Servicio de Geriatría y la Fundación de Investigacion Biomédica del Hospital Universitario de Getafe, lidera en la actualidad 5 importantes proyectos europeos de investigación sobre la fragilidad y la prevención de la dependencia en pacientes ancianos (Frailclinic, Frailomic, Frailtools, Diabfrail Latam y Positive), financiados por la UE con más de 24 millones de euros y en los que participan 25 grupos de 9 países europeos, 5 países latinoamericanos, la OPS y la OMS, teniendo como objetivos fundamentales el conocimiento de los mecanismos de la fragilidad en el anciano y el descubrimiento de tratamientos que permitan revertir el estado de fragilidad, evitando o reduciendo la discapacidad.

También dentro del Área de Envejecimiento, el Hospital Universitario de Getafe participa como socio en otros 5 proyectos de investigación (Sprint-t, Acanto, Deci, Facet y Synchros) que cuentan con más de 2,1 millones de euros de financiación de la UE.

Convocatorias y ayudas Acción Estratégica de Salud 2019

El Instituto de Salud Carlos III es el organismo gestor de las actividades de la Acción Estratégica en Salud (AES) englobada en el Plan Estatal de Investigación Científica, Técnica y de Innovación 2017-2020.

PRESENTACIÓN AES 2019

Portada presentación AES

La AES se ejecuta a través de una única convocatoria competitiva anual y desarrolla los programas de actuación anuales de los diferentes Programas Estatales.

Tiene como objetivos principales fomentar la salud y el bienestar de la ciudadanía, así como desarrollar los aspectos preventivos, diagnósticos, curativos, rehabilitadores y paliativos de la enfermedad, reforzando e incrementando para ello la competitividad internacional de la I+D+i del Sistema Nacional de Salud y de las empresas relacionadas con el sector.

Para dar cumplimiento a los objetivos mencionados, la Acción Estratégica en Salud 2019 propone un conjunto de actuaciones que se encuadran en los Subprogramas Estatales de Formación, Incorporación y Movilidad del Programa Estatal de Promoción del Talento y su Empleabilidad y en los Subprogramas Estatales de Fortalecimiento Institucional y de Generación de Conocimiento, del Programa Estatal de Generación de Conocimiento y Fortalecimiento del Sistema Español de I+D+I. Cada uno de los Subprogramas se articula a través de una o varias actuaciones.

Las actuaciones objeto de esta ayuda, que se desarrollan en sus correspondientes Programas de Actuación anuales, incluirán para la anualidad 2019:

Programa Estatal de Promoción del Talento y su Empleabilidad
Subprograma Estatal de Formación:
  • Contratos predoctorales de formación en investigación en salud (PFIS)
  • Contratos i-PFIS: Doctorados IIS-empresa en Ciencias y Tecnologías de la Salud
  • Ayudas de formación en gestión de la investigación en salud (FGIN)
  • Contratos Río Hortega
Subprograma Estatal de Incorporación:
  • Contratos de Gestión en Investigación en salud en los IIS acreditados
  • Contratos Miguel Servet Tipo-I
  • Contratos Miguel Servet Tipo-II
  • Contratos Sara Borrell
  • Contratos Juan Rodés
  • Contratos para la intensificación de la actividad investigadora en el Sistema Nacional de Salud
  • Contratos de técnicos bioinformáticos de apoyo a la investigación en los IIS
Subprograma Estatal de Movilidad:
  • Movilidad de profesionales sanitarios e investigadores del SNS (M-BAE)
  • Movilidad de personal investigador contratado en el marco de la AES (M-AES)
Programa Estatal de Fomento de la investigación científica y técnica de excelencia
Subprograma Estatal de Fortalecimiento Institucional:
  • Incorporación de nuevos grupos al consorcio CIBER
Subprograma Estatal de Generación de Conocimiento:
  • Proyectos de investigación en salud
  • Proyectos de desarrollo tecnológico en salud
  • Acciones complementarias de programación conjunta internacional
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Plazos de inscripción

Reunión de cierre del estudio FRAILTOOLS

Actualmente se considera que la fragilidad es el principal elemento sobre el que pueden actuar las autoridades sanitarias para promover un envejecimiento saludable de la población. La importancia de detectar de forma adecuada y precoz este síndrome, radica en que es un buen predictor de eventos adversos en salud como caídas, hospitalización, disminución de la movilidad, discapacidad y, finalmente la muerte, en personas mayores.

En este sentido se ha desarrollado el proyecto FRAILTOOLS, coordinado por el equipo de Geriatría del Hospital Universitario de Getafe y gestionado a través de su Fundación, que ha implicado a 5 hospitales de la Unión Europea con el objetivo de evaluar la utilidad de las diferentes herramientas (escalas de fragilidad) existentes para detectar el síndrome de fragilidad en centros sanitarios y sociales.

La Directora General de Humanización de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Ana Dávila, ha presidido la reunión de cierre del proyecto, que ha evaluado las 6 principales escalas de fragilidad y ha realizado una valoración funcional, cognitiva y nutricional en cada uno de los medios asistenciales con mayor número de ancianos frágiles: unidad de agudos y consultas externas de Geriatría, centros de salud y residencias.

 

Tras la primera valoración se realizó un seguimiento telefónico a los 6 meses y posteriormente, uno presencial a los 12 y 18 meses. Así, según los datos preliminares obtenidos, los resultados han sido muy satisfactorios y se han podido verificar las hipótesis planteadas, con lo cual se podrá disponer de herramientas fiables y eficientes que detecten el síndrome de fragilidad en los ancianos según el medio asistencial en el que sean atendidos.

 

 

 

 

 

El proyecto FFRAILTOOLS, ha contado con un presupuesto de más de 1,9 millones de euros subvencionados por el II Programa de Salud de la Comisión Europea, y ha implicado a casi 15.000 participantes mayores de 75 años y profesionales de 5 hospitales europeos de referencia en la investigación con ancianos: Hospital Universitario de Getafe, en Madrid; Centre Hospitalier Unviersitaire de Tolouse en Francia; Università Cattolica del Sacro Cuore, en Italia; Jagielonian University Medical College, en Polonia; y Aston University, en Reino Unido.

 

 

 

 

 

 

 

Más información sobre el Proyecto FRAILTOOLS en: www.frailtools.eu