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El nuevo programa de atención psiquiátrica a domicilio del Hospital Universitario de Getafe hace un seguimiento de estos pacientes desde sus hogares

Un equipo conformado por una psiquiatra, Diana Batet, y por una enfermera especializada en Salud Mental, Teresa Ávila, ambas del Hospital Universitario de Getafe, ha puesto en marcha en este complejo el nuevo programa de la Comunidad de Madrid de atención psiquiátrica a domicilio.  

De lunes a viernes y desde el pasado 8 de enero, esta psiquiatra y esta enfermera atienden a los pacientes hospitalizados en sus casas. Estos ingresos son de personas que se encuentran en una fase de descompensación aguda o que tienen una primera crisis de salud mental, como un episodio psicótico, maníaco o depresivo. No obstante, no todos los pacientes pueden participar ya que, si el riesgo autolítico es elevado, tienen riesgo de suicidio o están con un consumo activo de tóxicos que interfiera en la clínica del paciente, no están contemplados dentro de los posibles participantes de este programa.

Las ventajas de este nuevo programa son varias. En primer lugar, al estar en sus casas “tienen un trato más familiar, más cómodo”, explica Diana Batet, “hay ciertas incomodidades al estar en un hospital, como compartir baño, que así se evitan”. Además, tanto los pacientes como las sanitarias pueden estar en contacto con su entorno y con las familias, que pueden intervenir. Del mismo modo, el paciente tiene un papel más activo, “es más responsable a la hora de tomar la medicación y, a la vez, continúa su día normalmente: hacen su comida, se duchan, las tareas de la casa, etc.”, añade la psiquiatra. Para el personal sanitario, este sistema es ventajoso porque se puede observar al paciente en su rutina diaria y apreciar más fácilmente las dificultades a las que se enfrenta y que, incluso, pueden haber interferido en la crisis. “Pueden ser barreras a la hora de acceder a la medicación o situaciones de estrés que tengan que ver con el propio manejo del paciente en el domicilio. Verlo in situ en el domicilio nos permite trabaja de forma más directa”, comenta Diana Batet.

Todos los cuidados que el paciente tendría en planta están cubiertos en su ingreso domiciliario. “Se cubren todos los cuidados que tendría en planta, no solo la entrevista con psiquiatra o la valoración de la enfermera, sino también del tema somático, constantes en cada visita, analítica, etc.”, relata Teresa Ávila.

Acceder a este recurso se hace a través de las Urgencias del hospital, la Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría o bien desde el centro de Salud Mental. Con este programa, los pacientes integran su situación dentro de su día a día. No se contempla como una circunstancia abrupta, como lo es el ingreso hospitalario, y se evita el sentimiento de aislamiento. Asimismo, “el ingreso doméstico permite una continuidad de cuidados bastante buena”, cuenta Teresa Ávila, y la red de cuidados se intensifica haciendo que estos pacientes se sientan más arropados y sujetos por esta forma de cuidados que incluso permite que se fidelicen en mayor grado con el sistema de salud.

La Comunidad de Madrid estrena un programa de atención a domicilio en el Hospital Universitario de Getafe

La Comunidad de Madrid ha estrenado un programa de atención a domicilio en el Hospital Universitario de Getafe que permite trasladar al entorno familiar de pacientes con un determinado perfil clínico los cuidados sanitarios, con las mismas garantías de calidad y seguridad que en un ingreso convencional.

Desde su implantación el pasado mes de octubre ha realizado más de 1.000 atenciones entre presenciales y telefónicas a cerca de 80 personas, el 70% de ellas realizadas por profesionales de Enfermería y otro 30% de tipo médico. Los beneficiarios tienen edades comprendidas entre 23 y 93 años, con una edad media de 66 años, y la duración media de la asistencia en el domicilio ha sido de 7,6 días. En cuanto a su origen, el 50% procede de Urgencias y el resto, de las unidades de hospitalización convencional tanto de servicios médicos como quirúrgicos.

Esta modalidad ofrece, tanto a los enfermos como a sus familiares más comodidad y mayor adaptación a su ritmo de vida habitual, con la ventaja de que se disminuye el tiempo de convalecencia y el riesgo de infecciones nosocomiales, se reduce el deterioro funcional y la posibilidad de aparición de síndromes confusionales y se potencian también el autocuidado y la autonomía.

EQUIPO DE CARÁCTER MULTIDISCIPLINAR

El equipo de Hospitalización a Domicilio es de carácter multidisciplinar y está integrado por tres facultativos de los servicios de Urgencias y Medicina Interna, y seis profesionales de Enfermería que acuden a los domicilios de los pacientes, o bien realizan seguimiento telefónico en horario de mañana y tarde todos los días de la semana.

Además, cuentan con el apoyo del Servicio de Urgencias en horario nocturno en los casos necesarios, proporcionando la misma atención continuada que en un ingreso ordinario.

La patologías atendidas son las que presentan bajo riesgo de complicaciones agudas que permiten ser asistidas en el domicilio, con procedimientos de complejidad equiparable al de la hospitalización convencional.

Entre ellas se incluyen infecciones (respiratorias, urinarias, abdominales, osteoarticulares, de piel y partes blandas), enfermedades crónicas reagudizada de origen cardiorrespiratorio (EPOC, insuficiencia cardíaca), heridas y quemaduras de piel, y la finalización de tratamientos prolongados.

El equipo ha desarrollado protocolos específicos para asegurar la continuidad asistencial entre el Hospital y los centros de salud en el seguimiento del paciente para que las transiciones entre niveles cumplan con los criterios de seguridad y calidad en la atención.

EDUCACIÓN PARA LA SALUD

Otra faceta relevante de la Hospitalización a Domicilio es su labor en el ámbito de la Educación para la Salud, puesto que los médicos y enfermeras forman a pacientes y familiares sobre cuidados en un entorno amigable donde es más fácil lograr la adquisición de conocimientos y hábitos saludables.

De esta forma, se les implica en el conocimiento de la enfermedad y en las medidas de cuidado que favorecen su curación o mejoría y la prevención de posibles complicaciones a futuro. En este sentido, la experiencia del equipo en sus primeras semanas de funcionamiento es muy positiva porque han detectado una gran implicación de los familiares o cuidadores, siendo un factor fundamental en la mejoría de los pacientes.

ECÓGRAFO PORTÁTIL

Además, mientras el paciente se encuentra ingresado en su domicilio no pierde su vinculación con el centro hospitalario, puesto que el equipo se coordina con todos los servicios del centro para cubrir las necesidades del paciente, como la valoración por otros especialistas, la supervisión y suministro de fármacos de uso hospitalario, la realización de las pruebas complementarias que se precisen, etc.

Este recurso también incorpora como dotación técnica un ecógrafo portátil para apoyar el seguimiento clínico de algunas patologías y realizar en el domicilio técnicas como sondajes y canalización de vías venosas con mayor calidad y seguridad.

Para evaluar la atención recibida y el índice de recomendación del servicio, los profesionales realizan una encuesta de satisfacción a todos los pacientes y familiares atendidos por la Unidad, que ha obtenido excelentes resultados. Así, la satisfacción general ha logrado una nota de 5 sobre 5 en todos los participantes, que además afirman que recomendarían esta atención a otras personas.